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¿ Cómo calcular la frecuencia cardiaca en el electrocardiograma?

Es sumamente importante para todo personal de salud saber interpretar adecuadamente  el electrocardiograma (EKG), o por lo menos, saber disernir cuando un EKG presenta patrones anormales y referirlo a cardiologia.   No recomiendo confiar fielmente en la interpretación automática que nos brinda el electrocardiógrafo, esto nos debe de servir como guía, lo que si te recomiendo es que estudies con nosotros y practiques , practiques y practiques asi aprendemos juntos

Por ello iniciaremos aprendiendo a calcular la frecuencia cardiaca.

Para calcular la FC se debe seguir algunos pasos; lo primero es coroborar que el EKG esté tomado en calibración ESTÁNDAR, para saberlo te tienes que fijar en la parte inferior del EKG ahí debe de decir 25mm/seg  10 mm/mV.

¿Qué quiere decir eso?

  • Los 25 mm/s nos dice la velocidad con que se desplaza el papel en el momento en que se toma el EKG. De esto dependerá que el intervalo de tiempo entre las líneas gruesas es decir “ cuadros grandes” se igual a 0.20 seg que es lo mismo que decir 200 ms.  Y que las pequeñas cuadrículas que normalmente llamamos “cuadritos chiquitos» equivalgan a 0.04 segundos o 40 mseg. ( cada cuadro grande tiene 5 cuadritos chiquitos)  ! Recuerdalo !
  • El 10 mm/mv nos traduce que la deflexión de referencia de las línea isoeléctrica es de 10 mm equivale a 1 mV.

El siguiente paso es:

  • Determinar si la distancia entre los R-R es; regular o irregular.

Identificamos una onda R que valoramos la distancia existente entre esta y la próxima onda R y asi sucesivamente si la distancia es igual hablamos de R-R regulares.

El ejemplo más frecuente de EKG con R-R irregular es la fibrilación auricular

En esta identificaremos una onda R y visualizaremos la distancia entre esta y la proxima onda R y la próxima… como vemos la distancia no es la misma, por tanto es irregular

       REGULAR                                                                                                                         IRREGULAR               

                                                 

 

¿ Por que es importante definir ente R-R Regulares e irregulares?

Pues de ello dependerá  que método utilizaremos para calcular la frecuencia cardiaca.

Si estamos en presencia de un EKG con R-R  Regulares

El electrocardiograma tiene números lo que yo llamo números mágicos y uno de ellos es “ 300”

Recalco; Lo primero es ver si el EKG está tomado de manera ESTÁNDAR

Porque si está   tomado de forma estándar eso nos asegura que:

  • En un segundo tengamos 5 cuadros grandes.
  • Y que en 1 minuto tengamos 300 cuadros grandes.  De ahí es donde sale es número 300.

Pasos a seguir:

  1. Localizamos una onda R que coincida con la línea gruesa y contamos el número de cuadros grandes que hay hasta la siguiente onda R.
  2. Luego dividimos 300 entre el número de cuadros grandes,

Ejemplo:

  • Si entre 2 ondas R hay 1 cuadro grande: 300/1 = 300 lpm
  • Si entre 2 ondas R hay 2 cuadro grande: 300/2 = 150 lpm
  • Si entre 2 ondas R hay 3 cuadro grande: 300/3 = 100 lpm
  • Si entre 2 ondas R hay 4 cuadro grande: 300/4 = 75 lpm

¿ Y que pasa si la siguiente onda R no coincide con una línea grande?

Normalmente, la segunda onda R no coincide exactamente con otra línea gruesa.

La solución es simple,  seguimos los mismos pasos antes explicado; localizamos una onda R que coincida con una linea gruesa, contamos el número de cuadros grande hasta la siguiente onda R pero en este ejemplo la siguiente onda R no se localiza exactamente en otra linea gruesa sino que está 3 cuadritos pequeños más adelante.   En este caso vamos a hacer lo siguiente por cada cuadrito pequeño lo multiplicaremos por 0.2 asi que   3 x 0.2 = 0.6

4 + 0.6 = 4.6 por tanto divideremos ( 300/4.6  ) y el resultado  será la frecuencia cardiaca: 300/4.6 = 65 lpm

** Otra manera de sacar la Frecuencia Cardiaca,  es dividiendo 1500 / el número de cuadritos pequeños.

1500 / 23 cuadritos pequeños =  65 lpm

¿ De donde sale ese 1500?

Cada cuadro grande tiene 5 cuadritos chiquitos , si  te habia dicho que en 1 minuto hay 300 cuadros grandes  x 5 cuadritos chiquitos ( que tiene cada cuadro grande) el resultado es 1500………. Te repito nuevamente siempre y cuando esté tomado el electrocardiograma de manera standar

¿ Y como se saca la FC cuando el RR son irregulares?

Los pasos son los siguientes:

  1. Debemos contar 6 segundos en el electrocardiograma y para ello recuerdas que te dije que en 1 segundo hay 5 cuadros grandes , por tando en  6 segundos habrá 30 cuadritos grandes.
  2. El segundo paso es contrar el número de onda R presente en esos 6 segundos  y lo multiplicaremos por 10  y asi  optendremos la FC aproximada

En el ejemplo hay 12 ondas R en 6 segundos  x 10 = el resultado es 120.

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